Ревматоидный артрит лечение льготы

Ревматоидный артрит - проявления, лечение, советы

Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще всего тех, кому за 30. Женщин среди болеющих примерно в 5 раз больше, чем мужчин. В целом же, по данным исследователей, ревматоидным артритом страдают 1-2% населения земного шара.

До настоящего времени причины заболевания до конца не изучены. Однако выявлено, что существует наследственная предрасположенность к этой болезни: члены семьи больного имеют больший шанс заболеть этой болезнью, нежели другие. Но это не означает, что родственники больного заболеют со 100%-ной вероятностью. Недуг возникнет лишь при наличии благоприятствующих ему факторов.

Факторы риска

Инфекция

Почти у половины больных возникновению ревматоидного артрита предшествовало острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Достаточно часто заболевание развивается как продолжение реактивного или инфекционного артрита.

Стресс, сильное переохлаждение - перечисленные факторы ведут к снижению иммунных сил и возникновению аллергических реакций. В результате реактивность может оказаться нарушенной таким образом, что организм начинает производить антитела, атакующие его же собственные суставы и ткани. Такой процесс называется аутоаллергией, поэтому ревматоидный артрит в настоящее время отнесен к аутоиммунным заболеваниям.

При ревматоидном артрите первично поражается синовиальная оболочка суставов (оболочка, выстилающая поверхность суставов), в которой протекают процессы воспаления. При этом синовиальные клетки активно размножаются, образуя агрессивную ткань - паннус, которая в процессе роста разрушает костную, хрящевую ткани и связки, что приводит к разрушениям и деформациям суставов.

Клинические проявления ревматоидного артрита

Начало ревматоидного артрита обычно или подострое 20%-ное, или постепенное 70%-ное с болевым синдромом, отечностью и скованностью суставов по утрам. К середине дня болезненность ослабевает, движения становятся более сводными.

Количество пораженных суставов увеличивается на протяжении нескольких недель или месяцев. Лишь у 10% больных дебют ревматоидного артрита острый. Для ранней стадии болезни особенно характерно поражение мелких суставов кистей и стоп. Крупные суставы обычно вовлекаются в процесс позднее.

Обычно при ревматоидном артрите, кроме поражения суставов, наблюдаются и другие проявления заболевания в сыворотке крови обнаруживается повышенный уровень ревматоидного фактора - белка, который вырабатывается перед воспалением. Часто у больных отмечается чувство слабости, ухудшение аппетита и сна, повышение температуры тела до 37,2-38 °С, озноб. Больные худеют, иногда значительно.

У 20-35% больных, обычно имеющих ревматоидный фактор в сыворотке крови, с тяжелым течением заболевания встречаются ревматоидные узелки (подкожные узелки). Типичная локализация узелков - локтевой сустав и разгибательная поверхность предплечья. Узелки часто появляются в период обострения заболевания и исчезают по мере улучшения общего состояния.

Течение заболевания волнообразное: периоды ухудшения самочувствия больного сменяются периодами спонтанных улучшений. После стресса, простуды или переохлаждения состояние больного, как правило, ухудшается, развивается так называемая активная фаза болезни. Со временем к поражению суставов прибавляются различные нарушения деятельности внутренних органов. Избежать обострений поможет не только непрерывное лечение, но и меры предосторожности. Сырость, холод, сквозняки, резкая перемена погоды и смена климата провоцируют болезнь. Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. Поэтому, если вы любитель дачного отдыха, следует быть осторожнее!

Лечение ревматоидного артрита

При наличии инфекции или при подозрении на нее (туберкулез, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений, например не наблюдается лихорадки или полиневропатии, лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных препаратов - индаметацина, ортофена, напроксена, реже - ибупрофена. Их применяют длительно (не курсами), годами.

Одновременно в наиболее воспаленные суставы вводят кортикостероидные препараты - гидрокортизон, метипред, кеналог. Иммунокомплексная природа болезни указывает на эффективность проведения курсов плазмофереза (современные методы очистки плазмы крови), в большинстве случаев дающих ярко выраженный эффект.

Нестойкость результатов указанной выше терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств. Они воздействуют на почву, порождающую болезнь, ее базис. Применяются эти препараты с прицелом на будущее, в расчете на их способность влиять на причины болезни и прерывать ее развитие. Но следует помнить, что в отличие от гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов базисные препараты не дают сиюминутного положительного эффекта, то есть они не устраняют симптомы болезни в первые дни и недели применения лекарств. Как правило, базисные препараты начинают действовать спустя месяц. В этом, как считается, их существенный недостаток.

Применение базисных средств лечения ревматоидного артрита должно проводиться под постоянным контролем врача, знающего все аспекты действия этих препаратов. Базисные препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 месяцев подряд, а при отчетливом положительном эффекте прием продолжается в течение многих лет.

В настоящее время в качестве базисной терапии используют препараты пяти групп: соли золота (кризанол, ауранофин) D-пеницилламин (купренил) антимикробный препарат сульфасалазин иммунодепрессанты - метотрексант, азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин, лейкеран антималярийные средства - далагил, плаквенил.

При ревматоидном артрите назначают далеко не безобидные препараты. Особенно серьезно надо относиться к гормональным средствам. Любое самовольное изменение дозы или отмена препарата неизбежно ведут к обострению заболевания. Имейте в виду, что гормоны вызывают осложнения: сахарный диабет, язву желудка, непропорциональное ожирение. Да и другие препараты - салицилаты, цитостатики, D-пеницилламин - могут вызвать боли в желудке, поносы, аллергию, изменение состава крови.

Трудно сказать, от чего больше страдают органы пищеварения - от ревматоида или от лекарств, которыми его лечат. При появлении болей в животе, тошноты и рвоты сделайте гастроскопию - возможна язва желудка. А защитить желудок от разъедающего действия лекарств помогут препараты типа альмагеля.

Но не надо воспринимать побочное действие лекарств как что-то неизбежное. Препаратов очень много, поэтому врач всегда найдет замену.

Большое значение в ослаблении натиска ревматоидного артрита имеет лечебная физкультура, которая поддерживает максимальную подвижность суставов и сохранение мышечной массы.

Диагноз установлен. Что дальше?

Если вам врач уже поставил диагноз (не спешите себе ставить диагноз без врача - вы можете загубить здоровье при неправильном лечении!), то главная задача - затормозить развитие артрита и не стать беспомощным инвалидом. Прежде всего, встаньте на диспансерный учет к специалисту по болезням суставов. Ревматолог есть не в каждой поликлинике, но в районной - обязательно. Не тратьте время на поиски суперврача (а уж суперцелителя - тем более, это опасно для вашего здоровья). Уже известно из вековой практики, что с хроническим заболеванием лучше лечиться у одного доктора, который за долгие годы досконально изучит все тонкости вашей болезни и сразу заметит любые изменения к худшему. Посещайте врача не реже одного раза в месяц. Поскольку ревматоидный артрит протекает с обострениями, которые медики называют активными фазами, вам надо научиться распознавать видимые признаки активности ревматоидного артрита. Это сделать нетрудно.

- Приучите себя измерять температуру два раза в день - утром и вечером. Повышение температуры и связанные с ней слабость и недомогание свидетельствуют об активности процесса.

- Осматривайте и ощупывайте суставы. Поскольку температура может повышаться при любом воспалительном заболевании, то припухлость и боль в суставах говорят об активности ревматоидного артрита. Пощупав сустав, можно заметить, что кожа над ним горячая. Не забывайте, что болеть могут не только ранее пораженные суставы, но и новые.

- При первых признаках воспаления обращайтесь к врачу. Если анализы подтвердят активность болезни, то обязательно соглашайтесь на лечение в стационаре. В домашних условиях с обострением не справиться. Понадобится не только полное обследование, но и подбор лекарств, и корректировка их дозы, и комплекс лечебных процедур. Все это возможно только в больнице.

- После ликвидации обострения полезно провести курс санаторного лечения. Долечиваться лучше в санаториях Евпатории, Мацесты, Одессы и Пятигорска. Получить бесплатную или льготную путевку, а заодно оформить санаторно-курортную карту можно у своего ревматолога.

Если воспаление суставов нельзя не заметить, то изменения во внутренних органах долго не дают о себе знать: очень часто они протекают под маской других заболеваний. Часто происходит ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, сосудов и кишечника. Подобные осложнения не только способны серьезно ухудшить состояние больного, но создают угрозу его жизни.

Ревматоидный артрит не обходит стороной самый важный орган - сердце. Со временем может даже сформироваться порок. Чтобы поймать ревматоидный кардит в самом начале, проводите самоисследование: считайте пульс, отмечайте не только количество ударов, но и их равномерность, ежедневно измеряйте давление. Следите, как вы переносите физическое утомление, не появляются ли боли в сердце и одышка. Есть смысл чаще делать ЭКГ, а при настораживающих признаках попросить врача направить на эхокардиографию.

Почти у половины больных ревматоидным артритом поражаются легкие. Первыми ласточками бывают кашель и одышка, появляющиеся одновременно с воспалением суставов. Важно вовремя обратить на них внимание и посетить врача. Для выявления запущенных изменений легких надо сделать рентген.

Почти всегда при ревматоидном артрите снижается уровень гемоглобина в крови. Поэтому следите за кожей - ее бледность указывает на анемию. А слабость и головокружение говорят, что анемия резко выражена. Но истинный уровень гемоглобина можно выяснить только с помощью анализов. Не стесняйтесь брать направление на анализ крови и делайте его хотя бы раз в два месяца. Всегда храните предыдущий результат, чтобы врач мог сделать выводы на основании сравнения.

Заболевание принимает тяжелый характер при поражении почек. Собирайте мочу в прозрачную баночку и рассматривайте содержимое на свету. Мутная моча может свидетельствовать о наличии в ней белка, а красная - крови. И то и другое плохо. Но даже если моча на вид нормальная, периодически сдавайте ее на анализ - большинство изменений не видны глазом. И следите за отеками: появляющиеся с утра мешки под глазами свидетельствуют о нарушении работы почек. Об этом же говорит и стойкое повышение артериального давления.

Болезнь поражает также глаза, кожу, сосуды и нервы. Не пренебрегайте диспансерными осмотрами, регулярно консультируйтесь у специалистов, не дожидайтесь появления явных признаков ревматоидного артрита.

Описание:

Ревматические артриты - это воспаления суставов, вызванными нарушениями иммунитета они могут возникнуть в любом возрасте.

Симптомы Ревматического артрита:

На фоне ревматизма или с его начала при выраженной интоксикации. высокой температуре тела возникает острое или подострое воспаление суставов. Суставы деформируются вследствие накопления в их полостях воспалительной жидкости (синовит). Появляется острая боль. Пораженные суставы приобретают полусогнутое рефлекторное положение.

Температура кожи над суставами повышена, разлитая боль, под кожей формируются узелки. Довольно часто наблюдают кольцевидную эритему, положительный симптом флюктуации, а в коленном суставе — баллотирование надколенника. Среднефаланговые суставы поражуются очень редко.

После достижения пика острого воспаления деформация суставов исчезает, движения становятся свободными, безболезненными, амплитуда их восстанавливается, но вместе с тем развивается воспаление других суставов, которое со временем тоже полностью исчезает. Такая летучесть поражений суставов типична для ревматического полиартрита или олигоартриту.

Бывают стертые формы поли- или олигоартрита. При ревматическом поли- или олигоартрите никогда не появляются контрактуры. гипотрофия мышц, особенно разгибателей. Динамика изменений летучести воспалений в суставах сопровождает прогрессирование ревматической болезни, поражений висцеральных органов и в первую очередь сердца. Возникают кардит, эндокардит с присущими им клиническими проявлениями.

В крови обнаруживают лейкоцитоз. увеличение СОЭ, выраженность которых зависит от остроты течения заболевания, повышение уровня фибриногена, серомукоида, иммуноглобулинов. В воспалительной синовиальной жидкости значительно увеличивается концентрация фибрина, мононуклеаров до 80-95%. Для ревматического артрита характерно снижение остроты воспаления суставов с началом лечения салицилатами.

Как бороться с ревматоидным артритом

Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru. Ревматоидный артрит - классическая разновидность ревматических заболеваний. Для него характерно сочетание общих проявлений аллергии с поражением различных органов и систем организма, а так же значительно выраженные местные изменения в суставах.

Лечить ревматоидный артрит довольно долго и нелегко . Выбор методов лечения зависит в первую очередь от интенсивности аллергической реакции организма, от особенностей местного проявления заболевания, от общего состояния организма больного, а также от условий его жизни и работы.

При лечении этого заболевания широко применяются иммунодепрессанты - лекарства, подавляющие и устраняющие аллергию за счет своей способности разрушать измененные болезнью лимфоциты, а так же, противовоспалительные средства и препараты, повышающие общий тонус организма и укрепляющие его иммунную систему. Не исключена так же возможность хирургического вмешательства при ревматоидном артрите.

Удаление на ранних стадиях заболевания синовиальной оболочки сустава, в которой в большом количестве присутствуют измененные лимфоциты, помогает устранить источник аллергии, то есть главный очаг воспаления. Во многих случаях это приводит к полному прекращению болезненного процесса и в других суставах. Много внимания уделяется также методам хирургического лечения окостенения позвоночника, фиксированию его в правильном положении.

Курортное лечение ревматоидного артрита . проведенное в специальных санаториях, может быть очень результативным, особенно на ранних стадиях заболевания, при невысокой активности процесса. Комплекс специфических физиотерапевтических процедур способствует изменению иммунологической реактивности организма, улучшая тем самым обменные процессы в суставах, усиливая питание тканей, окружающих суставы и уменьшая интенсивность воспалительного процесса.

Сейчас существует много лечебных центов, где успешно применяют новые методики лечения подобного заболевания. Например, в Псковской области есть медицинский центр Медтайм. в котором уже давно успешно практикуют лечение не только ревматоидного артрита, но и многих других ревматологических заболеваний и прочих "внутренних поломок". Так как этот медицинский центр является многопрофильным и работают в центре Заслуженные врачи России и славу он снискал заслуженно.

Лечение ревматоидного артрита комплексное и достаточно длительное. Но, несмотря на все сложности и трудности в борьбе с этим недугом, благодаря высокому уровню современной медицины, люди, страдающие этим заболеванием, могут смотреть в будущее с оптимизмом и уверенностью в том, что при своевременно начатом и систематическом лечении, ревматоидный артрит вполне возможно побороть, сохраняя еще долгие годы хорошую работоспособность и возможность жить полноценной жизнью.

Здоровья Вам и вашим близким!

Ревматоидный артрит

У некоторых людей под воздействием ряда факторов аутоиммунная система теряет контроль над лимфоцитами следящими за собственными клетками, и начинается процесс разрушения собственных здоровых клеток организма.

Наиболее часто встречаемое системное заболевание - артрит. Инвалидность при ревматоидном артрите наблюдается в 4 раза выше, чем при других разновидностях артрита.

Что такое ревматоидный артрит

Как проявляется ревматоидный артрит

Первыми и самыми показательными признаками болезни являются утренние симметричные отёки суставов, беспокоящие болезненными ощущениями. Если задеты мелкие суставы запястья или пальцев, наблюдается заметное уменьшение подвижности после сна, пораженные коленные и голеностопные суставы дают о себе знать болью во время ходьбы. Во время обострения отмечается опухание пораженных участков, повышение температуры, потливость, железодифицит, эмоциональная апатия, депрессия.

Медицинская диагностика заболевания

Основные методы диагностики ревматоидного артрита:

Лабораторный анализ крови

- неспецифические показатели: сниженный уровень гемоглобина в сочетании с С-реактивным белком показывают наличие воспаления в организме

- совокупность специфических показателей: наличие ревматоидного фактора (Р-фактор), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) с индексом выше 20, выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду, государственные клиники не располагают данным маркёром по причине высокой стоимости (1000-1 100 рублей).

Рентген суставов — позволяет обнаружить характерные эрозии суставов увеличением жидкости и отёком мягких тканей, что говорит о прогрессирующей стадии болезни.

Ранняя диагностика и правильная терапия позволяют надолго отложить инвалидность при ревматоидном артрите.

Последствия ревматоидного артрита

Прогрессирование болезни ведёт к полной потери суставом подвижности, разрушению хрящевой ткани и срастанию костей (анкилоз) с дисфункцией прилегающих мышц, к деформации суставов, образование узлов, наростов и выступов, и к наиболее опасному последствию- почечной недостаточности.

Чем раньше проявилось заболевание, тем чаще последствием является инвалидность при ревматоидном артрите.

Лечение

Вследствие того, что аутоиммунные заболевания носят хронический характер, вылечиться полностью от таких заболеваний на данный момент врачи считают невозможным. Проводится комплексная медикаментозная терапия, направленная на устранение болевых ощущений и воспалений. Хорошие результаты дают сочетание медикаментов с лечебной физкультурой и народными средствами в виде мазей и компрессов. Рекомендуется назначение иммунодепрессантов.

БИТВА ЗА ЛЕКАРСТВА. В регионах зреет бунт «счастливых» обладателей льгот на лекарства. Многие ли из них доживут до следующего посещения аптеки? Льготы на лекарства есть, но пользоваться ими невозможно

БИТВА ЗА ЛЕКАРСТВА

Мария ПАНОВА.

В регионах зреет бунт «счастливых» обладателей льгот на лекарства

РАННИМ апрельским утром в Улан-Удэ (Республика Бурятия) начался штурм аптеки при поликлинике № 1. Передовой отряд «штурмовиков» — бабушек, дедушек и инвалидов — ворвался в здание. Но победа так и не была достигнута: многие вернулись с «поля боя» с пустыми руками.

Причиной, побудившей этих обычно тихих законопослушных граждан на столь нестандартное поведение, послужило отчаяние, до которого были доведены льготники. Они, наученные горьким опытом, знают, что, если не получить льготные лекарства в тот единственный день месяца, когда их привезли, можно остаться без препаратов на оставшиеся двадцать девять или тридцать дней. Поэтому страждущие прибывают под стены аптеки за два-три часа до открытия и ждут счастливого момента, когда дверь распахнётся. На сей раз собралась столь внушительная толпа, что врываться в заветную дверь пришлось с боем.

Битва в самом прямом смысле идёт не на жизнь, а на смерть. Ведь если не получить нужные лекарства, то покупать их придётся самим. А это не рубль и не два. Например, инвалиду-астматику ежемесячно нужно тратить порой до восьми тысяч. При этом жизнь без лекарств не просто осложняется, она невозможна. Человек в этой ситуации обречён.

И вот эти люди по нескольку месяцев не получают своих лекарств. Мало того, их издевательски заставляют ходить в поликлинику, как на работу, вновь и вновь у и без того затурканных врачей выписывать рецепты, стоять в очередях, штурмовать аптеки, и что в итоге? Хорошо, если они смогут получить один-два препарата. Да и то зачастую это самые дешёвые из необходимых лекарств.

Федеральные и региональные чиновники, призванные отвечать за лекарственное обеспечение, излучают уверенность и оптимизм и не видят никаких проблем. Во всяком случае, прилюдно. Мало того, недавно руководитель прокуратуры Калининградской области Сергей Табельский заявил, что закупленные за счёт федерального бюджета на сумму 27,9 миллиона рублей льготные лекарства оказались просроченными из-за их невостребованности. Это заявление вызвало волну возмущения калининградских льготников, которые уверяют, что эти лекарства до них просто не дошли.

Чиновники некоторых регионов используют стратегию «лучшая защита — нападение». Так, по сообщению пресс-службы прокуратуры Нижегородской области, Чкаловская центральная районная больница судилась с прокуратурой, не желая оплачивать лекарство для шестилетнего мальчика-инвалида. Родителям пришлось в конце концов на собственные деньги покупать необходимый препарат. Минздрав той же области настаивал на том, что не обязан обеспечить семилетнюю девочку-инвалида жизненно необходимым лекарством, но проиграл суды.

А минздрав РФ на полном серьёзе обдумывал предложение ввести наказание для пациентов, которые получают рецепты на бесплатные лекарства, а потом не соблюдают указания врача по их применению. В частности, предлагалось лишать на некоторое время таких пациентов права получать препараты. Вот он, выход из положения! Обвинить ведь можно каждого. Впрочем, похоже, здравый смысл всё-таки восторжествовал, и эту «гениальную мысль» отложили в долгий ящик.

Никаких других телодвижений в сторону реального решения проблемы у наших чиновников не наблюдается. А тем временем, судя по информации с мест, ситуация лишь усугубляется. Напомню, что до аптечного штурма в Улан-Удэ подобные же события произошли в Бердске (Новосибирская область), где в результате давки и драки в очереди за льготными лекарствами сломали витрину. Для наведения порядка пришлось вызвать наряд полиции, который вынужден был дежурить в аптеке ещё около двух часов. «Мятеж» льготников подавить не составило труда, но вот сами «мятежники» далеко не все смогли получить свои препараты: лекарства просто кончились.

Многие ли из них доживут до следующего посещения аптеки?

Проблемы фармакологии в России

http://www.healthy-info.ru/stati/problemyi-farmakologii-v-rossii

Подделка лекарств

Рынок лекарственных средств в России нуждается в тщательной проверке. Необходимо защищать препараты, которые пользуются популярностью у населения, и поэтому чаще всего подделываются, что сказывается на состоянии здоровья людей. Об этом говорил Дмитрий Медведев на Совете Федерации.

Хотя контрафактные лекарства составляют всего лишь 1% из общего числа лекарственных средств, но это популярные лекарства, поэтому в расчете на потребителя это достаточно много.

Что предлагает Д. Медведев:

Развивать и усовершенствовать законодательную базу в данном сегменте Ужесточить требования, предъявляемые к маркировке лекарств Защищенная маркировка не должна сильно повлиять на ценообразование Отследить всю цепочку создания и фасовки лекарств с целью выявить слабое звено, наиболее доступное для фальсификации Ужесточить уголовную ответственность за контрафакт Упорядочить продажу лекарств по льготным рецептам.

Еще одно предложение, которое очень давно муссируется, запрет на рекламу лекарств. Люди покупают лекарства, руководствуясь рекламой, а не рекомендациями врача. Неконтролируемый прием лекарств сказывается отрицательно на состоянии здоровья больных.

Введение уголовной ответственности

Олег Михеев предложил ввести поправку к уголовному кодексу, предполагающую штраф за изготовление и продажу лекарств низкого качества или лишение свободы сроком до 3 лет. Если в цепочке распространения лекарств состояла группа лиц, либо лекарства предназначались для детей, то срок заключения должен быть больше и штраф выше. В случае нескольких смертных случаев в результате приема лекарств срок заключения может вырасти до пожизненного.

В настоящее время подобные преступления практически не наказываются, они могут попасть под статью о частной деятельности в производстве лекарств, о незаконной продаже лекарств, о непредупреждении о последствиях приема и тому подобное. Но данные преступления караются небольшими штрафами.

Поддержал эсеров представитель Росздравнадзора. Но он сообщил, что опасаться надо не поддельных лекарств, так как их немного, а БАДов, предлагаемых населению как лекарства. И надо ужесточить законы, регулирующие продажу биологических добавок, а также их рекламу.

Единоросс Разиет Натхо заявил, что поддельных лекарств в России практически нет, а основной фальсификат – это просроченные и расфасованные заново лекарства.

Льготы на лекарства есть, но пользоваться ими невозможно

Статистика показывает

За здоровый образ жизни высказывается 78% Россиян Но придерживаться здорового образа жизни готовы лишь 26% Часто посещают аптеки 38% Россиян Более 80% пользуются лекарствами Льготы на лекарство имеют 14% жителей России Но 39% льготников покупают лекарства за полную стоимость всегда, еще 14% очень часто, 9% изредка. Лишь 38% больных пользуются льготами постоянно, среди них очень много тех, которые пользуются дорогостоящими лекарствами и купить их за полную цену не в состоянии, в эту категорию входят люди, получающие льготные лекарства, которых в свободной продаже нет 27% не покупают лекарства по льготе, так как процесс получения таких лекарств представляется сложным 26% не могут купить лекарство, так как оно в аптеке отсутствует 70% людей, пользующихся лекарствами, считают, что цены очень высоки Из них 20% признались, что хотя бы один раз не смогли купить желаемое лекарство из-за высокой цены Расстраивались из-за отсутствия в наличии нужного лекарства 11% Покупали рекламируемое лекарство, которое не принесло облегчения, 7% потребителей 5% покупали подделку.

Что касается выбора производителя, то

Более 20 лет назад больше доверяли Российским лекарствам 45% опрошенных Затем предпочтения резко сместились в сторону импортных лекарств Пять лет назад положение начало выравниваться, половина респондентов отвечает, что им безразличен производитель, лишь бы средство помогало.

Обеспечение лекарствами при редких заболеваниях

По последней поправке к закону о распределении лекарств обеспечение лекарствами, в том числе и больных с редкими заболеваниями, передано в регионы. К сожалению, часто таким больным приходится добиваться лекарств через суд. А состояние здоровья некоторых людей с редкими заболеваниями критическое.

Справка: редкими считаются заболевания, если они встречаются не чаще 10 раз на 100000 людей. В России таких больных примерно 10000 человек, среди них есть дети.

Стоимость лекарств может составлять 2 – 3 миллиона рублей в месяц. Регионы не хотят нести такие расходы, иногда они даже не включают больных в федеральный регистр. Список больных на федеральном уровне помогает с обеспечением лекарств через спонсоров, иногда пациентов отправляют на лечение на спонсорские деньги.

Даже в сравнительно благополучной Москве дело обстоит далеко не благополучно. Например, одним заболеванием из списка (пароксизмальная ночная гемоглобинурия) в Москве страдает 17 человек, 9 из которых нуждаются в пожизненном лечении. Ни один из девятерых не получает лекарства по льготам. В Питере из 10 больных получает льготные лекарства лишь 1 человек.

Представители общественных организаций, занимающиеся данными вопросами, уже неоднократно предлагали вернуть обеспечение лекарствами больных с редкими заболеваниями в федеральное ведомство. Но, похоже, чиновники мало заинтересованы такими проблемами, им есть куда распределить федеральные деньги.

В 2012 году из-за отсутствия лекарств умерло 5 детей и 10 взрослых из списка больных редкими заболеваниями.

Компенсация за приобретенные лекарства

Новая инициатива Минздрава – возмещение средств, потраченных на лекарства, некоторым категориям больных с 2017 года.

В настоящее время подобной поддержкой могут воспользоваться дети до трех лет, беременные, инвалиды и ветераны. На региональном уровне список может быть расширен, но фактически этого не происходит. К сожалению, возможность оформления выплаты столь запутана и сложна, что ей практически не пользуются.

В новом же постановлении категории людей, которые могут воспользоваться этой выплатой, вообще не определены.

Минздрав: выплаты за лекарства по референтной цене некоторым категориям больных (против выступает большая часть заинтересованных людей, ведь льготные категории уже есть, какой смысл нового положения) Выплачивать компенсацию всем больным (лекарство должно быть выписано врачом) в размере 50% (кроме льготных категорий, которые получают 100% компенсацию) Выплачивать 100% компенсацию за лекарства, приобретенные по референтной (самый дешевый аналог необходимого лекарства), за более дорогие больные будут доплачивать Дифференцированная компенсация Ввести льготные выплаты за год без больничного листа (в некоторых местах выплачиваются премии).

Скорее всего, все-таки останется предложение Минздрава. На обеспечение лекарствами льготных категорий в 2012 году выделено более 95млрд рублей и около 37млрд рублей потрачено из региональных средств. На новую инициативу потребуется выделение еще 58,7млрд рублей. Откуда брать деньги? Брать их будут из системы обязательного медицинского страхования. В год на одного человека выделяется примерно 3500 рублей. Из этих денег часть средств возьмут на компенсацию лекарств. Что остается? Но чиновники говорят, что на больных это не отразится, потому что выделяются средства на всех, а болеют не все. По статистике, услугами ОМС пользуются примерно 67% из застрахованных. То есть, на одного человека приходится услуг на 4600 рублей. За счет «неболеющих» с трудом покрывается дефицит бесплатных услуг. Но теперь часть этих денег уйдет на компенсацию! Пациент придет на бесплатные процедуры, а ему скажут, что лимит исчерпан. То есть в очередной раз людей будут просить оплачивать услуги, которые должны быть бесплатными, потому что не хватает денег. Конечно, настоять на получении бесплатной услуги можно. Но все ли на это пойдут? Случается, что запись на бесплатную услугу (сдача некоторых анализов, рентген, УЗИ) производится на месяц вперед, тогда как такая же платная услуга в той же поликлинике оказывается на следующий день. А для объяснения нехватки денег в системе бесплатного медицинского образования появится новая лазейка…

Медицинские учреждения не поддерживают никакой связи со спортивными обществами. Между темспорт и здоровый образ жизни - лучшая профилактика болезней и, соответственно, могут являться способом экономии денег на здравоохранение.

Хотелось бы, чтобы в медицине и фармакологии был наведен порядок. Чтобы врачи получали достойную зарплату, чтобы больные, нуждающиеся в дорогостоящем лечении, могли получить его бесплатно, чтобы в поликлиниках не было очередей, а в больницах создавались нормальные условия для лечения, чтобы был принят закон о страховании пациентов от ошибок. Чтобы у нас находились деньги на перспективные разработки лекарственных препаратов и в аптеках можно было купить Российские лекарства, а не их дорогостоящие зарубежные аналоги. Вроде бы на государственном уровне предпринимаются меры для улучшения положения в здравоохранении. Будем надеяться, что попытки будут успешными и состояние здоровья Россиян улучшится.

Региональный список льготных лекарственных препаратов (г. Москва)

Правительство Москвы

Департамент здравоохранения города Москвы

ПРИКАЗ №18

от 18 января 2011 г.

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В целях повышения уровня оказания медицинской помощи населению, рационального использования бюджетных средств приказываю:

Утвердить на 2011 год номенклатуру лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи по профилям "Эндокринология", "Онкология", "Гемонкология", "Психиатрия", "Анестезиология", "Фтизиатрия", "Неврология и нейрореанимация", "ВИЧ-инфекция и СПИД", "Гемофилия", "Нефрология", "Трансплантология", "Изделия медицинского назначения для стомированных больных", "Кардиология", "Акушерство и неонатология", "Иммунология", "Для отделений сосудистой хирургии", "Дерматовенерология", "Антибиотики резерва", "Пульмонология", "Для лечения заболеваний кишечника и тяжелых заболеваний кожи", "Рентгеноконтрастные препараты", "Средства для парентерального питания", "Офтальмология" для централизованного обеспечения лечебно-профилактических учреждений города (приложения 1-27).
Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского и окружного подчинения:
1. 2.1. Обеспечить контроль за приемом лечебно-профилактическими учреждениями лекарственных препаратов, поставляемых в рамках заключенных государственных контрактов, с оплатой из бюджетных средств Департамента здравоохранения города Москвы.
Срок: постоянно.
2.2. Осуществлять самостоятельные закупки лекарственных средств для гарантированного лекарственного обеспечения в рамках стандартов лечения, а также индивидуальных схем лечения, в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".Срок: постоянно.

Первому заместителю руководителя Департамента Абрамову А.Ю. начальнику управления фармации Кобецу В.В. начальнику отдела по организации и проведению конкурсов и аукционов Антиповой Ю.О. осуществлять контроль за подготовкой, согласованием и утверждением аукционной документации, проведением торгов и своевременным заключением государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для обеспечения лечебно-профилактических учреждений.Срок: постоянно.

Начальнику управления фармации Кобецу В.В. осуществлять контроль за поставками лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупаемых централизованно для обеспечения лечебно-профилактических учреждений в рамках заключенных государственных контрактов.Срок: постоянно.

Первому заместителя руководителя Департамента Плавунову Н.Ф. заместителю руководителя Департамента Хрипуну А.И. заместителю руководителя Департамента Лешкевичу И.А. начальнику управления организации медицинской помощи Погонину А.В. начальнику управления организации медицинской помощи детям и матерям Прошину В.А. совместно с главными внештатными специалистами Департамента осуществлять контроль за рациональным использованием лекарственных средств и изделий медицинского назначения, поставляемых в лечебно-профилактические учреждения в рамках городского заказа.Срок: постоянно.

Считать утратившим силу приказ Департамента от 07.09.2009 N 1076 "Об обеспечении лекарственными препаратами лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения" с 01.01.2011.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Абрамова А.Ю.

Руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

Федеральный льготник лучше регионального?

Теги: · тест-полоски · сахарный диабет · диабетики · федеральный льготник

Из 39 городских социальных аптек, которые обслуживают льготников, опять пропали тест-полоски и шприцы для больных сахарным диабетом . НВ постоянно пишет о безобразном снабжении больных людей бесплатными лекарствами. Увы, но для Петербурга это уже не новость. Правда, сейчас ситуация сложилась не такая, как обычно: для федеральных льготников тест-полоски есть, а для региональных - нет. Как так получилось и вообще, почему больных людей поделили на две категории, выяснила корреспондент НВ.

На редакцию НВ обрушился очередной шквал звонков. Люди, получающие льготные лекарства по рецептам, не могут найти в аптеках тест-полосок и шприцов.

- Раз в два месяца я получаю рецепты у врача на бесплатные тест-полоски и шприцы, - жалуется диабетик Григорий Михайлов. - Шприцов нет с начала года, но я уже привык и покупаю их сам за 600 рублей 100 штук. Тест-полоски худо-бедно раньше получал, а пару дней назад меня в льготном отделе вообще убили, сказав, что они есть, но только для федеральных льготников, а я, как оказалось, региональный! Откуда такое разделение?

Получается, что, когда был принят 122-й закон, всех граждан, имеющих право на льготы, поделили. И указали, кто и какими лекарствами обеспечивает федералов, а кто местных - регионалов.

Так, к федеральным льготникам относятся:

инвалиды и участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, лица, награжденные знаком Жителю блокадного Ленинграда, члены семей погибших инвалидов войны, инвалиды по здоровью. Лекарственные препараты и медицинские изделия они могут получать за счет федерального бюджета. Государство тратит на одного федерального льготника аж 870 рублей в месяц.

Теперь о региональных льготниках.

К ним относятся люди, страдающие определенными заболеваниями, но не имеющие степень инвалидности. Эти льготники имеют право на бесплатные лекарства по рецептам врача за счет города. Сколько на регионального льготника готов потратить город - неизвестно. В комитете по социальной политике нам лишь сказали, что эта сумма на порядок меньше федеральной.

- Размер субвенций городского бюджета зависит от количества региональных льготников и объема обеспечения их лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, - такой расплывчатый ответ дали в ведомстве.

Интереснее другое: как оказалось, федеральным льготником быть выгоднее, чем региональным. Льгот у федералов больше (если, конечно, они выполняются). Например, социальный пакет, в который помимо бесплатных лекарств входят санаторно-курортное лечение и проезд до места отдыха и обратно.

Теперь о главном. Так как лекарств в аптеках сегодня нет, то федеральные льготники от соцпакета отказываются и берут деньгами (750 рублей в месяц - это предусмотрено по закону). По данным отделения Пенсионного фонда РФ по Петербургу и Ленобласти, от соцпакета отказались 63 процента федеральных льготников, или 360 тысяч (!) человек.

- Федеральные льготники действительно отказываются от лекарств, так как их нет в аптеках, - прокомментировала ситуацию фармацевт-провизор одной из льготных аптек, - поэтому людей с рецептами становится все меньше, а лекарства в аптеках для федералов, соответственно, появляются все чаще, так как спрос падает. С региональными льготниками ситуация не меняется - число их прежнее (так как от лекарств им отказываться невыгодно - компенсация законом не предусмотрена), а медикаментов по-прежнему не хватает.

Местные власти, говорят в комитете по здравоохранению, денег на свою часть лекарств регионалам дали. Но в начале года возник дефицит льготных тест-полосок для диабетиков . лекарств для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, остеопорозом, астмой&hellip Эти перебои продолжаются до сих пор. В комитете по здравоохранению на все находятся объяснения: то смена поставщика, то внезапно рухнувшая информационная база, то затянувшиеся аукционы по выбору поставщиков льготных лекарств&hellip В этом ведомстве к проблемам со льготными лекарствами настолько привыкли, что уже ничему не удивляются. И пытаются обнадежить льготников вот уже полгода, причем одними и теми же словами.

- Тест-полоски для больных сахарным диабетом и шприцы поступят в ближайшее время, все документы подписаны, лекарства на Центральной фармацевтической базе, - говорит официальный представитель городского ком-здрава Евгения Семенова.

Софья Прокошева, заместитель редактора отдела городской информации НВ.

Фото Евгения Лучинского

Теги: · тест-полоски · сахарный диабет · диабетики · федеральный льготник

Свыше 180 миллионов на лекарства для льготников получит Поморье

Архангельск, 25 июня - АиФ-Архангельск.

Свыше 184 миллионов рублей выделяет Поморью федеральный бюджет на лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на льготы, сообщает пресс-служба министерства здравоохранения Архангельской области.

Статья по теме

Так, регион в ближайшее время получит 184 миллиона 400 тысяч рублей, из них 49,4 миллиона пойдут на лекарственное обеспечение федеральных льготников и 135 миллионов - на лекарства для региональных льготников.

Льготное обеспечение лекарственными средствами, особенно людей, страдающих орфанными заболеваниями, требует существенных затрат. Мы сообщали федеральному Минздраву об остроте проблемы. В результате нас услышали, регион получил дополнительные деньги, которые позволят значительно снизить напряженность с лекарственным обеспечением льготных категорий граждан, - отметила министр здравоохранения Архангельской области Лариса Меньшикова..

Напомним, постановление о выделение регионам дополнительных средств подписал накануне премьер-министр России Дмитрий Медведев. Документ разработан в соответствии с антикризисным Планом первоочередных мероприятий по обеспечению устойчивого развития экономики и социальной стабильности в 2015 году.

Справка

Орфанные заболевания - редкие заболевания. затрагивающие небольшую часть человечества. К таким относятся, например, болезни Виллебранда или Крона, отсутствие радужки.

Источники:
bone-surgery.ru, www.24farm.ru, www.inva-life.ru, doorinworld.ru, kprf-kchr.ru, www.help-patient.ru, moidiabet.ru, www.arh.aif.ru