Муниципальные льготы на лекарства

Льготы есть, лекарств - нет

21 января 2006 № 6 (10381)

Как уже сообщалось, в конце прошлого года в администрации МО Приозерский район прошел Круглый стол по вопросам медицинского, социального, пенсионного обеспечения пожилых людей и инвалидов. На вопросы, волнующие граждан льготных категорий, ответили руководители учреждений здравоохранения, социальной защиты населения, пенсионного фонда, социального страхования. Сегодня на ряд их вопросов по льготному обеспечению лекарствами, требующих более подробного освещения, отвечает директор МУП Фармация И. Столярова.

- Почему из льготного списка лекарств выведено 100 наименований жизненно необходимых препаратов, горстями выделяются дешевые лекарства, а 20% потребности в лекарствах своевременно не удовлетворяется, особенно, если это касается дорогих лекарств?

- Перечень этих лекарственных средств утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 601 от 28.09.2005 г. подписанным министром М. Зурабовым.

При составлении перечня льготного списка для программы дополнительного лекарственного обеспечения учитывались пожелания практикующих врачей, рекомендации ведущих специалистов из научных институтов, предложения из регионов. Каждую фармакологическую группу рассматривали, исходя из того, чтобы в ней был определенный набор препаратов, позволяющий осуществлять качественный лечебный процесс. Решение о включении того или иного препарата принималось в соответствии с представленными предложениями, а не с тем, отечественный препарат или импортный. Если в фармакологической группе было два препарата, аналогичных по своим лечебным свойствам, то приоритет отдавался отечественному.

На решение врача выписать тот или иной препарат влияют самые различные факторы. В первую очередь - эффективность препарата, его качество. Кроме того, при назначении лекарства врач исходит из своего опыта и знаний.

Поясняя принцип составления перечня льготного списка для программы дополнительного лекарственного обеспечения, заместитель министра здравоохранения В.

Стародубов сказал, что учитывались две составляющие - клиническая и политическая. В соответствии с первой в перечень попали наиболее эффективные препараты, в соответствии со второй - препараты, не являющиеся самыми эффективными, но привычные для Российских граждан. Например, валокордин. Если пенсионеры, в частности, не получат лекарства, к которым они привыкли, это вызовет недовольство. Ведь обычно граждане не могут объективно оценить клиническую эффективность лекарственного средства, но у них о нем есть сложившиеся представления. С этим фактом нужно считаться. Перечень льготного списка для дополнительного лекарственного обеспечения постоянно дорабатывается. Из него изымают часть лекарств и некоторые очень редко востребуемые льготниками препараты, вместо которых ставятся другие.

- Есть ли механизм контроля за оборотом лекарств в льготном списке и почему старики о нём не знают?

- Обеспечение доступности качественных и безопасных лекарственных средств - задача Минздрава и социального развития России, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Министерство здравоохранения и социального развития совершенствовало, и будет совершенствовать их перечень, формирует правовые основы и механизмы отзыва из обращения неэффективных, некачественных лекарственных средств, а также средств с доказанными опасными для жизни и здоровья пациентов побочными явлениями.

Служба по надзору осуществляет контроль за оборотом лекарственных средств, их качеством и эффективностью.

Муниципальные аптеки еженедельно отчитываются перед комитетом по здравоохранению правительства Ленинградской области об отпущенных лекарственных средствах, рецептах, находящихся на отсроченном обслуживании.

Помимо этого, в течение 2005 года наше предприятие по два раза проверялось прокуратурой, ТОТУ Роспотребнадзора по Ленинградской области в Приозерском районе, а его отделом защиты прав потребителей - еженедельно. Постоянно информацию о полученных лекарственных средствах получает районный совет ветеранов, разъяснительная работа с населением нами ведется ежедневно.

- Как обстоят дела с льготными лекарствами на сегодняшний день и планы 2006 года?

За прошлый 2005 год аптеками нашего района льготных лекарств отпущено на сумму 19,2 млн. рублей, в том числе, по Федеральному бюджету – 17,1, а по областному – 2,2 млн. рублей. Рост объема по сравнению с 2004 годом составил 52,4%.

В нынешнем году отпуск льготных лекарств мы должны проводить по новой разработанной специализированной программе Драг Пост. Но, в связи с тем, что в ней отсутствует количественный учет остатков лекарственных средств, по ней работать пока не представляется возможным, и мы вынуждены их отпускать в нарушение договорных отношений с Ленфармом. В январе было уже 3 привоза лекарств, только по центральной аптеке их отпущено на 271 тыс. рублей. С декабря прошлого года по-прежнему отсутствуют пирацетам, энзистал, гозерелин, фастум гель, тромбо асс, диратон, симгал, вазонит, арифон-ретард, престариум, энап и ряд других лекарственных средств. Недопоставки по заказанным объемам и наименованиям продолжают иметь место. По данному вопросу мы ежедневно связываемся с Ленфармом, еженедельно – с комитетом по здравоохранению правительства Ленинградской области. Администрация нашего муниципального района, депутат ЗАКСа области С. Кузьмин этот вопрос также держат под постоянным контролем. Но ситуация к лучшему, вопреки нашим ожиданиям, меняется пока медленно. В целом, поступление лекарственных средств по состоянию на 18 января составляет 16% от заказа. Считаю, что порядок в этом вопросе наступит тогда, когда в полном объеме отрегулируются закупки льготных лекарственных средств на правительственном уровне.

Подготовил

Александр ПАШКИН

Льготы на лекарства: да или нет?

Понедельник, 08 Август 2011

В последнее время в пенсионной и финансовой сфере появилось много новых терминов, в том числе «монетизация льгот». Кто-то решается на отказ от льгот, потому что лекарства им сейчас не нужны. Получается большое поле для раздумий и рассуждений…

Еще один животрепещущий вопрос для льготников — перебои с поставками льготных лекарств в аптеки нашего района.

Вот об этих моментах нашего времени и состоялся наш разговор с Игорем Хореновичем Мусаеляном, главным врачом Раменского района.

- Игорь Хоренович, сколько в нашем районе льготников, имеющих право на получение бесплатных лекарств?

- В списках на 12 июля текущего года было зарегистрировано 8010 человек федеральных льготников, 8200 региональных и 101 человек получают лекарства высокой стоимости, эта категория называется «7 нозоологий».

- Но, как показывает практика, отнюдь не всем льготникам требуются лекарственные препараты. Сколько же людей реально получают эти препараты?

- На 12 июля по федеральной льготе было выписано 37 933 рецепта, аптеки отпустили препараты по 37 487. По региональной льготе — выписано 16 438, отпущено по 16 311. Что касается нозологий, здесь был выписан 531 рецепт и все лекарства по ним отпущены, все, кому необходимо было получить эти дорогостоящие препараты, их получили.

- Вы сказали, что для федеральных и региональных льготников рецептов выписано больше, а лекарств, получается, отпущено несколько меньше. Куда пойдут эти лекарства?

- Они, конечно же, не пропадают, из них составляется специальный резервный фонд.

- Многие сегодня жалуются на то, что с отпуском льготных лекарств происходят перебои…

- К сожалению, действительно, в этом году перебои были и еще в некоторых позициях остаются. Но мы решаем эту проблему, те, кому препараты жизненно необходимы, ими обеспечиваются — например, в дневном стационаре, куда такого больного направляет лечащий врач.

- Каким образом делается расчет, кому и сколько лекарств отпустить?

- Лечащий врач определяет, сколько и каких препаратов нужно больному, и выписывает рецепт. С пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, все происходит немного по-другому: для них рассчитывается дозировка, рекомендации по этим расчетам делаются раз в полгода или раз в год, и человек ежемесячно получает свой рецепт у врача, а потом идет в аптеку за лекарством. Если на данный момент в аптеке нет этого лекарства, рецепт ставится на отсроченное обслуживание, то есть делается отметка и лекарственные препарат отпускается позже, когда появляется в наличии.

- Для федеральных это 570 рублей на человека, для региональных — 380 рублей. Но реально они получают лекарств на большие суммы, потому что не всем инвалидам, имеющим федеральную льготу, нужны лекарства. Если разделить нынешнюю сумму, выделенную на федеральных льготников, на количество людей, нуждающихся в лекарствах, получится, что стоимость отпущенного на один рецепт составляет в среднем 1026 рублей.

- Сколько же, в таком случае, составляет компенсация для тех, кто решил отказаться от льгот?

- Если человек отказался только от медикаментов, он получает компенсацию в сумме 578 рублей 30 копеек, если от всего пакета льгот — 750 рублей 83 копейки.

- Прямо скажем, не густо…

- Видите ли, есть в монетизации льгот серьезный подводный камень. Сегодня у человека не выявлено каких-то заболеваний, и он предпочитает получить деньги вместо льготы. Но нет гарантии, что через месяц или год этих заболеваний у него не появится. А вернуться в ряды льготников не только сложно, но и долго, нужно пройти оформление соответствующих документов — от заявления до разрешения и так далее. А в это время лекарства уже необходимы.

- Иными словами, льгота на лекарства, даже если ею в данный момент человек не пользуется, является, по сути, своеобразной страховкой?

- Вот именно. И мне бы хотелось заострить внимание на этом моменте. В жизни бывает всякое, но если есть тыл в виде льготы на лекарственные средства, можно быть уверенным – случись, не дай Бог, серьезной заболевание, не придется терять силы на восстановление статуса льготника, не говоря уже о финансовом вопросе.

- Любой льготник может отказаться от получения бесплатных лекарств?

- Нет. Только федеральные льготники, потому что только ни являются инвалидами.

- А если человек не является льготником, а заболевание у него выявлено, сколько ему ждать внесения в списки льготников?

- Если появляется новый пациент, для его обеспечения льготными лекарствами нам приходится обращаться в Министерство здравоохранения Московской области, оттуда нам приходит разрешение. Дополнительные заявки мы делаем дважды в месяц…

От автора. Если учесть, что стоимость одних только инсулиновых препаратов колеблется от 472 рублей до почти 4000, картина вырисовывается интересная. От диабета уж точно не застрахован никто. Минимальная пенсия на территории Раменского района составляет 4932 рубля. Надо отметить, что, если в принципе пенсия меньше, к ней делается особая доплата Управлением Пенсионного фонда, чтобы добрать до указанной суммы. Правда, только в том случае, если человек не работает. Федеральным льготникам платится еще дополнительная выплата, независимо от того, получает он лекарства или нет, ездит ли в санатории, пользуется ли бесплатным проездом на транспорте и т.д. Рассмотрим вот эту минимальную пенсию, если у человека, например, диабет с инсулиновой зависимостью и кардиологическое заболевание, требующее постоянного приема лекарств. Даже если взять самый дешевый инсулиновый препарат Протафан — 472,45 рублей и кардиологический препарат Аторвастин — 476,19 рублей. Сумма выходит около тысячи деревянных. Компенсация же составляет, как мы знаем, максимум 750 рублей с копейками, и то если не пользоваться всем набором льгот. Что можно купить на эти деньги? Я имею в виду, если не лекарства? 3 кг свинины, 10 кг яблок или хлеба на месяц… Не густо, мне кажется. Но если относится к этим деньгам, как действительно к страховке на случай неприятных неожиданностей в виде заболеваний, сумма себя оправдывает полностью. Ингаляторы для астматиков стоят от 153,60 рублей до 4 861,27 рублей, кардиопрепараты от 476 с копейками до 2 334,52 рубля… Для больных онкологическими заболеваниями препараты еще дороже — от четырех с половиной тысяч рублей до 84 четырех и т.д. Есть препарат для тяжелых больных, курс лечения которым составляет 500 тысяч рублей.

Еще раз повторюсь — так стоит ли гоняться за 578 рублями, если они обеспечивают выделение лекарств такой стоимости? Не говоря уже о том, что, если страшный диагноз поставлен, иногда даже несколько десятков дней решают судьбу заболевшего, а сколько этих дней уйдет на восстановление льготы? И найдутся ли у человека в это время средства на срочную покупку дорогостоящих лекарств.

Ни к чему вас не призываю, только к одному: прежде чем выбрать компенсацию вместо льготы, хорошенько подумайте и хладнокровно все взвесьте. А потом решайте…

Доброго вам здоровья!

Ия Королева

Адреса аптек, отпускающих лекарства по льготным рецептам.

Федеральная льгота:

Аптечный пункт «Здоровье» — г. Раменское, ул. Махова, д.14

ОАО «Фармакон» аптечный дом «Сигна» — г. Раменское, ул. Михалевича, д. 43

Филиал ОАО «Мособлформация» аптека № 27/3 «Панацея» — г. Раменское, ул. Коммунистическая, д. 20а

Филиал ОАО «Мособлформация» аптека № 27/1 «Флора» — п. Электроизолятор, д. 29

lekarstv-reklama.jpg

На днях постановлением главы администрации Новочебоксарска утверждены Правила обеспечения бесплатными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, так называемых муниципальных льготников. Об этом документе мы попросили рассказать подробно начальника отдела здравоохранения, физической культуры и спорта администрации Новочебоксарска Ольгу Владимировну Ермакову.

- Ольга Владимировна, расскажите, кто такие муниципальные льготники?

- Это граждане, имеющие право на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно при амбулаторном лечении в ЛПУ. Согласно постановлению правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 имеется перечень заболеваний, по которому пациент может быть отнесен к данной категории. Оплата медикаментов производится гражданам, имеющим постоянную регистрацию по месту жительства в Новочебоксарске, из городского бюджета. Проще говоря, это больные с заболеваниями, перечисленными в вышеназванном перечне, которые не имеют инвалидность и соответственно не получают ежемесячно льгот и денежных компенсационных выплат из федерального и республиканского бюджетов.

- Сколько всего таких льготников в Новочебоксарске? И на лечение каких болезней им выписывают бесплатные лекарства?

- В списке около 10 тысяч новочебоксарцев. 20 процентов из них составляют те, у кого сахарный диабет, затем идут больные онкологическими заболеваниями и бронхиальной астмой. В перечень муниципальных льготников внесены 19 категорий. Так, например, если больной бронхиальной астмой имеет инвалидность, то он получает льготу за счет федерального бюджета. Если нет инвалидности, но болен, то является муниципальным льготником.

Нас огорчает, что многие федеральные льготники отказались от соцпакета и получают вместо льгот деньги. Есть больные, которым делать это просто-напросто нельзя. Больному сахарным диабетом не прожить ни дня без инсулина. Стоимость месячного курса для поддержания здоровья инсулинозависимого больного колеблется в пределах от 1 тысячи до 1500 рублей, и больной будет вынужден ежемесячно тратить такую сумму на медикаменты.

Другие категории больных, которым положены муниципальные льготы, - это больные ревматизмом, ревматоидным артритом, перенесшие инфаркт миокарда (им выдаются лекарства в течение первых шести месяцев) и другие.

- В перечне есть редкие заболевания, такие как болезнь Паркинсона, миопатия. Насколько дорого обходится бюджету лечение больных?

- С болезнью Паркинсона в наших списках 38 человек. На лечение такого больного в среднем затрачивается в месяц от шестисот до тысячи рублей.

- К нам в редакцию звонят и просят на лечение, операцию большие суммы денег, при этом утверждают, что им выписаны направления. Разве такие операции не должны быть бесплатными?

- Если министерство дает направление на операцию в других регионах, то эта операция оплачивается по квоте, выделенной республике, то есть для больного бесплатно. Другое дело, когда родители просят деньги на пребывание мамы рядом с ребенком в больнице. Проживание и проезд родителям приходится оплачивать самим.

- В перечне тех, кто может получить бесплатные лекарства, значатся и дети до трех лет.

- Назначение лекарственных средств осуществляется исходя из характера заболевания, согласно стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Детишек в возрасте до трех лет в городе около 6 тысяч, стараемся по возможности при заболевании обеспечивать их бесплатными медикаментами.

Всего на программу обеспечения бесплатными лекарственными средствами из городского бюджета выделено 4 миллиона рублей. Отпуск медикаментов сверх утвержденных лимитов, к сожалению, не подлежит оплате за счет средств бюджета. Надеемся, что в 2012 году на эти цели финансирование будет несколько увеличено.

- Расскажите о порядке получения бесплатных лекарств.

- Назначение лекарственных средств производится лечащим врачом в установленных законом случаях - по решению врачебной комиссии. Право самостоятельно выписывать льготные рецепты подтверждается ежегодно приказом руководителя ЛПУ. Не допускается выписка лекарственных препаратов по просьбе больных и их родственников без осмотра больного, а также больным, находящимся на стационарном лечении. По выписанному рецепту больной в аптеке бесплатно получает назначенные лекарства.

Одной из форм социальной защиты детского населения в области здравоохранения является льготное лекарственное обеспечение. Но, оказывается, не все родители об этом знают. Бесплатные медикаменты положены детям не только для лечения простуды, гриппа, ОРВИ и желудочно-кишечных инфекций, но и для лечения туберкулеза, бронхиальной астмы и других хронических заболеваний.

Процесс получения лекарств несложный, но свои нюансы есть и здесь. В этом вопросе разобраться можно, главное - знать свои права. Во первых, дети первых трех лет жизни и дети до шести лет из многодетных семей при амбулаторном лечении имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами. В нашем регионе к этой льготной категории относятся еще и дети коренных национальностей, родители которых ведут традиционный образ жизни.

Прежде чем прописать лекарство, врач руководствуется правилами лечения льготников, которое зависит от заболевания.

Заведующая педиатрическим отделением МУЗ "Городская больница" Татьяна Ким: "Не надо забывать и про стандарты. К каждому заболеванию есть свои стандарты или протокол лечения. Если для ОРЗ - это, прежде всего, жаропонижающие, отхаркивающие, антибактериальные средства. Другие препараты - различные пастилки, Ингалипт уже не входят в перечень".

Весь список бесплатных медикаментов выучить наизусть просто невозможно. Да и не нужно, говорят педиатры. С перечнем бесплатных лекарственных препаратов можно ознакомиться в регистратуре детской поликлиники либо у лечащего врача. Если возникнут вопросы по названиям этих лекарственных препаратов, то в перечне они не запатентованные.

Чтобы было понятней, незапатентованное название лекарства указано ниже обычного наименования, и более мелким шрифтом. Например, по перечню Амброксол известен всем как обычный Лазолван. На получение бесплатных медикаментов во время болезни имеют право дети, проживающие и застрахованные на территории нашего округа. К тому же сумма, на которую выписываются лекарства, не ограничена. Нет рамок и в количестве выданных вам рецептов. Всё зависит от вида заболевания и сроков выздоровления.

"Муравленко-ТВ"

Оксана Гитерман

Источники:
redakciya2005.narod.ru, www.bykovoadmin.ru, www.grani21.ru, www.muravlenko.com