Как написать заявление об отказе от психолога
Форма отказа родителей от осмотра ребенка (в любом возрасте) психиатром и отказа от психологического тестирования
от ________________________, приходящегося отцом (матерью) __________________________ __________________________, ученика ______________класса
В соответствии с ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего, не достигшего 15 лет, в соответствии с ч. 2 ст. 20 и ч. 2 ст. 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ дают родители несовершеннолетнего. В соответствии с п.п. 5 и 7 ст. 2 и ст. 65 данного Федерального закона любые виды осмотров, обследований, освидетельствований также являются медицинским вмешательством.
В соответствии с ч. 3 ст. 42 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" психолого-педагогическая, медицинская и социальная помощь оказывается детям на основании заявления или согласия в письменной форме их родителей (законных представителей).
А в соответствии с ч. 3 ст. 44 этого же Федерального закона родители несовершеннолетних обучающихся имеют право: защищать права и законные интересы обучающихся (п. 5); получать информацию о всех видах планируемых обследований (психологических, психолого-педагогических) обучающихся, давать согласие на проведение таких обследований или участие в таких обследованиях, отказаться от их проведения или участия в них, получать информацию о результатах проведенных обследований обучающихся (п. 6).
Таким образом, психиатр (психолог) не вправе проводить какие-либо осмотры, освидетельствования, обследования (в том числе тестирования, анкетирования и иные виды обследований - вне зависимости от их конкретных наименований) в отношении несовершеннолетнего обучающегося без прямо выраженного предварительного письменного согласия его родителей или в том случае, если родителями было прямо заявлено об отказе от их проведения.
Настоящим заявлением я как родитель _________________________________ запрещаю проводить какие-либо осмотры, освидетельствования, обследования (в том числе тестирования, анкетирования) и иные виды обследований - вне зависимости от их наименований) в отношении моего ребенка.
«____» _____________ 20____ г.
С уважением, ___________________/ ___________________
заявление родителей на психологического сопровождение
Я долго думала над бланком заявления от родителей на согласие или отказ на психологическое обследование учащихся. Все требуют, но никто толком не знает. Понимаю как долго и трудно объяснять каждому родителю что это такое и для чего нужно. В данном заявлении предлагается вариант, где постаралась кратко и доступно ответить родителям вместо вас. МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ И В СТАРШИХ КЛАССАХ.
Предварительный просмотр:
Я, _______________________________________________, согласен (а) на психологическое сопровождение образовательного процесса моего ребенка __________________________________
________________________ , учащегося ______ « _____» класса.
«____» _______________ 20___г. ________________________
Согласно приказу №636 Министерства образования России от 22.10.1999г. (Приложение: «Положение о службе практической психологии в системе министерства образования РФ») в ____________________________________(название школы) осуществляется психологическое сопровождение учебно-воспитательного процесса.
Психологическое сопровождение - это система деятельности психолога, направленная на создание оптимальных социально-психологических условий для развития позитивных отношений детей и взрослых (учеников и педагогов), психологическое и психическое развитие ребенка с ориентацией на зону его ближайших интересов. Главной целью психологического сопровождения образовательного процесса является личностное развитие учащихся, их социально-психологическая адаптация в сочетании с самореализацией.
В рамках психологического сопровождения процесса обучения осуществляются:
- психологическая диагностика эмоционального и интеллектуального уровня учащихся,
- психологическое консультирование,
- профориентационная работа.
Я, _______________________________________________, согласен (а) на психологическое сопровождение образовательного процесса моего ребенка __________________________________
________________________ , учащегося ______ « _____» класса.
«____» _______________ 20___г. ________________________
Согласно приказу №636 Министерства образования России от 22.10.1999г. (Приложение: «Положение о службе практической психологии в системе министерства образования РФ») в ____________________________________(название школы) осуществляется психологическое сопровождение учебно-воспитательного процесса.
Психологическое сопровождение - это система деятельности психолога, направленная на создание оптимальных социально-психологических условий для развития позитивных отношений детей и взрослых (учеников и педагогов), психологическое и психическое развитие ребенка с ориентацией на зону его ближайших интересов. Главной целью психологического сопровождения образовательного процесса является личностное развитие учащихся, их социально-психологическая адаптация в сочетании с самореализацией.
В рамках психологического сопровождения процесса обучения осуществляются:
- психологическая диагностика эмоционального и интеллектуального уровня учащихся,
- психологическое консультирование,
- профориентационная работа.
Заявление о согласии или отказе от психолого-педагогического сопровождения
Директору МОУ СОШ с.Новая Кука
Л.П.Мошкутовой от ______________________________
проживающего по адресу__________
__________________________________ Телефон дом. ___________________
Я,_________________________________________________прошу предоставить моему ребенку________________________________________________________
(фамилия, имя ребенка, класс)
Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:
- участие ребенка в развивающих занятиях;
- консультирование родителей (по запросу);
- при необходимости – посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий (индивидуальных и/или групповых).
- представлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (лиц их заменяющих);
- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (лицами их заменяющими).
Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:
Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам.
Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.
Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохрани-тельными органами.
О таких ситуациях Вы будете информированы.
Родители (лица их заменяющие) имеют право:
- обратиться к психологу школы по интересующему вопросу;
- отказаться от психолого-педагогического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше), оформив заявление об отказе на имя директора школы. В случае отказа от психологической диагностики ребенок участвует в ней, но результаты диагностики психолог не обрабатывает.
«____»_______________20__ г. ___________________ (подпись)
Директору МОУ СОШ с.Новая Кука
Л.П.Мошкутовой от ______________________________
проживающего по адресу__________
__________________________________ Телефон дом. ___________________
Я,_________________________________________________прошу предоставить моему ребенку________________________________________________________
(фамилия, имя ребенка, класс)
Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:
- участие ребенка в развивающих занятиях;
- консультирование родителей (по запросу);
- при необходимости – посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий (индивидуальных и/или групповых).
- представлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (лиц их заменяющих);
- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (лицами их заменяющими).
Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:
Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам.
Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.
Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохрани-тельными органами.
О таких ситуациях Вы будете информированы.
Родители (лица их заменяющие) имеют право:
- обратиться к психологу школы по интересующему вопросу;
- отказаться от психолого-педагогического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше), оформив заявление об отказе на имя директора школы. В случае отказа от психологической диагностики ребенок участвует в ней, но результаты диагностики психолог не обрабатывает.
«____»_______________20__ г. ___________________ (подпись)
Директору МОУ СОШ с.Новая Кука
Л.П.Мошкутова от ______________________________
проживающего по адресу__________
__________________________________ Телефон дом. ___________________
Я,______________________________________________________отказываюсь от психолого-педагогического сопровождения моего ребенка ___________________
(фамилия, имя ребенка, класс)
или его компонентов:
- участия моего ребенка в развивающих занятиях;
- посещения ребенком коррекционно-развивающих занятий (индивидуальных и/или групповых).
«____»_______________20__ г. ___________________ (подпись)
Директору МОУ СОШ с.Новая Кука
проживающего по адресу__________
__________________________________ Телефон дом. ___________________
Я,______________________________________________________отказываюсь от психолого-педагогического сопровождения моего ребенка ___________________
(фамилия, имя ребенка, класс)
или его компонентов:
- участия моего ребенка в развивающих занятиях;
- посещения ребенком коррекционно-развивающих занятий (индивидуальных и/или групповых).
«____»_______________20__ г. ___________________ (подпись)
- 0000c666-2a00b7fd
Размер файла: 23 kB Загрузок: 4
Навигация по записям
Добавить комментарий Отменить ответ
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Отказ от психологического сопровождения
Отказыватся обязательно, у нас не та страна где люди работают. У меня мама моей дочке подписала бумажку на бесплатные обеды, в школе сказали типа пишите кто хочет, а потом классная рук. позвонила с целью прийти с опекой осмотреть условия жизни, типа вам обеды нужны значит у нас есть основания полагать что вы неблагополучная семья. Не пустила. Сказала что пущу только по решению суда. Периодически еще звонит. А уж с психологами-это отдельная тема.
Это обязательный порядок - подписывать акт обследования жилого помещения при статусе малоимущих, на основании которого дают бесплатные обеды. А многодетным ничего подписывать и обследовать не надо - с удостоверением Вас должны кормить обедами и завтраками бесплатно, без визитов домой))
Мы пока не многодетные, и мне не совсем понятно при чем тут жилое помещение. у семьи есть справки о доходах и соответственно исходя из этого утверждается статус малоимущих, но это не значит что у нас дома ничего нет))). Да и доходы до кризиса были другие, и вот интересно, для бесплатных обедов нужно из квартиры все вынести )) ( это так, рассуждения на тему), или сначала распродать все что есть а потом обеды просить? Я их не просила, бабушка сама написала, я и о бумажке этой не знала, но сам факт.
У нас в классе обедами кроме многодетных кормят бесплатно еще две семьи, где двое детей. И они каждый год подписывают такой акт осмотра жил.помещения - т.е. приходят и смотрят, честно говоря, не знаю, на что они там обращают внимание.
)))) Смысл конечно не в обедах а в том что они везде хотят свой нос сунуть)), причем не просто так.
Объясните, что у вас есть знакомый психолог, который наблюдает вашего ребенка с рождения и вы и ребенок ей доверяете.
А почему отказываетесь?
У нас в классе много человек отказалось. Я в их числе. Неизвестно, какого качества этот специалист. Если надо будет, я сама ей подыщу и буду выбирать очень придирчиво. А этого человека и в глаза не видела. Почему я должна ей доверять своего ребенка? У нас не спрашивали причину отказа.
Спасибо. Ну, наверно, и родители должны оценивать адекватность своих детей. У нас пока проблем не было, да и учительница с родителями не отказывается разговаривать. Если будут серьезные проблемы с поведением, конечно будем принимать меры.
Родителям тяжело оценивать адекватно свое любимое чадо. И я понимаю их.но каждая мама должна понимать,что такой ребенок несет опасность другим детям. Мне и самой порой тяжело холодной головой оценивать поступки старшей)
Могу скинуть форму отказа в ворде на электронную почту. Заявление это пишу уже 3 года.
Ой, спасибо. Мыло скину в ЛС.
Директору школы. от..
Я, ФИО, отказываюсь от психологического сопровождения моего сына/дочери, ФИО, ученика . класса. Так как считаю подобное сопровождение не нужным для моего ребенка.
Сейчас даже в детском саду такие бумажки. В штате есть психолог, значит должен работать с детьми. Соответственно на это надо брать разрешение у родителей.
Спасибо. В саду не просили ничего объяснять. просто согласие не подписывали. А вот в школе докопались.
Я писала , где все родители давали согласие в бумаге , просто отказ и подпись. Были вопросы почему я одна из класса не хочу?! Ответила что хочу видеть эту программу и графа индивидуальное занятия с детьми мне не понравилась.
У нас просто отказ не прокатил :(.
А почему вы против? Ведь это не индивидуальные занятия, а классные. У нас все детки любят такие занятия. Во втором классе для сына специально заказывали тренинг Наш дружный класс.
Я вот как раз уверена, что индивидуальные тоже будут присутствовать.
Если не хотите, то просто пишите отказ. Для индивидуальной беседы нужно ваше согласие и присутствие. Но если вы не уверены, то так и пишите, что считаете такие занятия могут нанести вред вашему ребёнку. Все.
Может объяснить тем, что уже занимаетесь с другим психологом? Будут проверять нет?
Я уверена, что доча сама проговорится, она - жуткая болтушка. Да и врать не хочется.
Заявление о согласии или отказе от психолого-педагогического сопровождения
Директору МОУ СОШ с.Новая Кука
проживающего по адресу__________
__________________________________ Телефон дом. ___________________
Я,_________________________________________________прошу предоставить моему ребенку________________________________________________________
(фамилия, имя ребенка, класс)
Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:
- участие ребенка в развивающих занятиях;
- консультирование родителей (по запросу);
- при необходимости – посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий (индивидуальных и/или групповых).
- представлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (лиц их заменяющих);
- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (лицами их заменяющими).
Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:
Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам.
Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.
Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохрани-тельными органами.
О таких ситуациях Вы будете информированы.
Родители (лица их заменяющие) имеют право:
- обратиться к психологу школы по интересующему вопросу;
- отказаться от психолого-педагогического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше), оформив заявление об отказе на имя директора школы. В случае отказа от психологической диагностики ребенок участвует в ней, но результаты диагностики психолог не обрабатывает.
«____»_______________20__ г. ___________________ (подпись)
Директору МОУ СОШ с.Новая Кука
проживающего по адресу__________
__________________________________ Телефон дом. ___________________
Я,_________________________________________________прошу предоставить моему ребенку________________________________________________________
(фамилия, имя ребенка, класс)
Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:
- участие ребенка в развивающих занятиях;
- консультирование родителей (по запросу);
- при необходимости – посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий (индивидуальных и/или групповых).
- представлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (лиц их заменяющих);
- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (лицами их заменяющими).
Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:
Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам.
Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.
Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохрани-тельными органами.
О таких ситуациях Вы будете информированы.
Родители (лица их заменяющие) имеют право:
- обратиться к психологу школы по интересующему вопросу;
- отказаться от психолого-педагогического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше), оформив заявление об отказе на имя директора школы. В случае отказа от психологической диагностики ребенок участвует в ней, но результаты диагностики психолог не обрабатывает.
«____»_______________20__ г. ___________________ (подпись)
Директору МОУ СОШ с.Новая Кука
проживающего по адресу__________
__________________________________ Телефон дом. ___________________
Я,______________________________________________________отказываюсь от психолого-педагогического сопровождения моего ребенка ___________________
(фамилия, имя ребенка, класс)
или его компонентов:
- участия моего ребенка в развивающих занятиях;
- посещения ребенком коррекционно-развивающих занятий (индивидуальных и/или групповых).
«____»_______________20__ г. ___________________ (подпись)
Директору МОУ СОШ с.Новая Кука
проживающего по адресу__________
__________________________________ Телефон дом. ___________________
Я,______________________________________________________отказываюсь от психолого-педагогического сопровождения моего ребенка ___________________
(фамилия, имя ребенка, класс)
или его компонентов:
- участия моего ребенка в развивающих занятиях;
- посещения ребенком коррекционно-развивающих занятий (индивидуальных и/или групповых).
«____»_______________20__ г. ___________________ (подпись)
Номер материала: ДБ-050790
Свидетельство о публикации данного материала автор может скачать в разделе «Достижения» своего сайта.
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Вы первый можете оставить свой комментарий
Благодарность за вклад в развитие крупнейшей онлайн-библиотеки методических разработок для учителей
Опубликуйте минимум 3 материала, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную благодарность
Сертификат о создании сайта
Добавьте минимум пять материалов, чтобы получить сертификат о создании сайта
Грамота за использование ИКТ в работе педагога
Опубликуйте минимум 10 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту
Свидетельство о представлении обобщённого педагогического опыта на Всероссийском уровне
Опубликуйте минимум 15 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данное cвидетельство
Грамота за высокий профессионализм, проявленный в процессе создания и развития собственного учительского сайта в рамках проекта "Инфоурок"
Опубликуйте минимум 20 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту
Грамота за активное участие в работе над повышением качества образования совместно с проектом "Инфоурок"
Опубликуйте минимум 25 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту
Почётная грамота за научно-просветительскую и образовательную деятельность в рамках проекта "Инфоурок"
Опубликуйте минимум 40 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную почётную грамоту
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
214011, РФ, г. Смоленск, ул. Верхне-Сенная, 4.
Источники:
www.cchr.ru nsportal.ru educontest.net www.babyblog.ru infourok.ruКомментариев пока нет!